2024年，我局在区委、区政府的坚强领导下，深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，始终坚持以人民为中心，持续提升医保工作质量，不断增进群众获得感和幸福感。现将全年工作总结如下：

一、2024年工作总结

（一）扎实开展党纪学习教育，不断深化党建工作内涵

2024年，我局巩固和拓展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育成果，深入开展党纪学习教育，通过学纪、知纪、明纪、守纪，让党纪学习走深走实，督促党员干部增强纪律意识，提高党性修养。同时，深入开展“机关党旗红”系列主题实践活动，不断丰富“医保护民生 红心永向党”党建品牌内涵，以优质服务彰显教育成果。党支部全年开展“三会一课”，主题党日活动、志愿服务活动30余次，对困难群众开展春节“医保送福”慰问活动，联合柳铁中心医院到非公企业联建单位延锋汽车饰件系统柳州有限公司开展医保基金监管普法宣传和健康知识讲座活动，为企业员工提供义诊服务；联合机关红色联盟和联建企业党支部到柳州市博物馆和柳侯祠廉政教育基地开展“廉政文化溯源之旅”，组织支部党员帮扶在水一方社区重度残疾人等系列活动，进一步丰富了党建工作内涵，提升党员干部党性修养。

（二）维护医保基金安全运行，认真做好群众身边腐败问题和不正之风查处工作

我局进一步发挥城区医疗保障基金综合监管协同工作机制作用，牵头联合执法局、市场监管局、公安、交警、残联等部门开展医保违法违规小广告清理专项行动，联合卫健局进一步做好医药领域腐败问题集中整治工作，取得良好成效。4月份，牵头组织开展了集中宣传月活动，从机构教育、群众宣传、舆论传播三方面着手，多渠道、多形式广泛宣伟打击欺诈骗保的政策法规，在全社会营造自觉维护医保基金安全的良好氛围。同时，结合群众身边腐败问题和不正之风查处工作，推进定点医药机构开展全面自查自纠，发现并上报本系统问题29个、医药系统违法违规问题1531项、涉及资金2.51万元。截至12月31日，已督促辖区各定点医药机构完成整改，2.51万元已全部退缴，整改进度达到100%。

（二）构建全面参保长效工作机制，提前完成2024年度居民医保参保缴费目标，稳步推进2025年参保工作进度

坚持不断完善全面参保长效工作机制：一是部门联动，上下齐发力，不断完善城区、镇（街道）、村（社区）三级参保组织体系。二是构建全方位医保政策宣传体系，线上依托政府门户网站、精彩柳南微信公众号、医保工作微信群、QQ群等政务新媒体平台开展医保政策宣传，以直播、小视频、微电影等方式推广基本医疗保险相关政策解读，实现医保政策全方位覆盖；线下开展医保政策进机关、进社区、进学校、进乡村、进农户、进定点医疗机构的“六进”宣传活动，仅9月份就面向政府机关、学校、街道社区开展政策培训12场，将医保政策变化讲清楚、讲透彻，动员群众主动参保。三是以在校学生、辖区租住外来务工人员参保缴费为攻坚突破口，精准开展参保扩面缴费攻坚行动；通过学校老师及各镇（街道）干部双线发力，抓实落细在校学生参保缴费。四是积极协调财政资金，如期做好特殊困难人员参保政府代缴。截至12月31日，柳南区城乡居民医保2024年参保人数25.96万人，完成率达102.62%，实现城乡居民医保参保缴费人数“六连增”，在柳州市各县（区）中排名前列；2025年参保人数25.47万人，完成率达100.7%，提前完成柳州市下达的任务目标。

（三）推动医保经办服务事项下沉，完善三级医保经办服务体系

按照医疗保障“十四五”规划要求，推进医保经办服务事项下沉，已实现11个镇（街道）能办34项、97个村（社区）能办26项医保经办事项的目标，为群众提供全方位医保服务。同时，我局实施“基层医保工作人员到市级经办点轮训轮值计划”，分批派送3个乡镇、8个街道、51个村（社区）共82位基层工作人员到市级经办点参加理论知识和业务经办实操相结合的培训，成效显著，有效提升基层医保经办能力，得到各方群众好评。

（四）落实医疗保障防贫预警监测，做好乡村振兴衔接工作

一是做好脱贫户、监测户参保缴费工作。截至12月31日，我区脱贫户、监测户共计3237人，均已100%参保。二是做好医保防范因病致贫返贫风险监测工作。截至12月31日，共推送脱贫户、低保户、监测户就医年内累计自付费用超5000元的人员信息63条；普通农村人口就医年内累计自付费用超10000元的人员信息1336条。三是做好脱贫户、监测户医疗救助及依申请医疗救助工作。截至12月31日，共计发放脱贫户、监测户医疗救助金额147.76万元，其中：医疗救助对象住院926人次135.14万元，医疗救助对象门诊1332人次12.62万元，依申请医疗救助42363.94元，脱贫人口、监测对象医疗保障待遇落实到位。

（五）深化医疗保障体制改革，减轻群众看病就医负担

一是深化重特大疾病医疗保险和医疗救助制度改革，着力推进重特大疾病医疗救助政策待遇的落实，医疗救助和依申请医疗救助政策覆盖全体符合条件的参保人。全年通过“一站式”结算、“政策找人”等办法审核落实住院、门诊医疗救助25627人次，救助金额1895.04万元。

二是推进集采药品惠民便民机制创新改革工作。组织公立医疗机构统一参加药品集团采购，全年全区12家一级公立医疗机构完成了17个批次药品、医用耗材需求数据填报、集中采购和使用落地工作；全区集采药品进药店数量125家，进村卫生室28家，村卫生室覆盖率达100%。全年全区村卫生室集采药品调拨使用累计节约金额136.99万元，平均降幅达67.55%。