2018年柳南区全面推进脱贫攻坚健康扶贫

实施方案

为全面深入贯彻落实自治区党委《关于贯彻落实中央扶贫开发工作重大决策部署坚决打赢“十三五”脱贫攻坚战的决定》，做好我区贫困地区脱贫攻坚健康扶贫工作，推动健康扶贫与健康中国战略和实施乡村振兴战略的有机衔接，全面实施“医疗救助解困一批”脱贫攻坚，特制定本方案。

一、目标任务

围绕提升基本医疗服务主要领域指标全面超过自治区平均水平的主要目标，以全区建档立卡贫困人口为重点实施脱贫攻坚健康扶贫工作，进一步缩小区域间卫生资源配置差距和人口健康水平，让建档立卡贫困人员“看得好病、看得起病、方便看病、少生病”，绩效考核“以市、县为单位建档立卡贫困人口因病致贫返贫户比例较上一年度降低”等四项工作全面超过自治区的任务目标。

二、实施步骤

（一）政策制定部署阶段（2018年6月11日至 2018年7月10日）。制定推进脱贫攻坚健康扶贫实施方案的具体措施，确保各项政策措施落实。

（二）措施落实阶段（2018年7月11日至2018年12月1日）。逐步落实各项措施，为贫困人口，特别是因病致贫、因病返贫贫困人口提供相应健康扶贫措施，突出重点地区、重点人群、重点病种，实施精准管理、精准服务、精准救治。

（三）考核评估阶段（2018年12月1日至2018年12月20日）。区卫计局会同公共服务专责小组相关单位建立重点工作跟踪和定期督导制度，对重点任务设置年度指标，强化政策指导和督促检查，及时总结经验并定期通报工作进展。

三、主要任务

（一）实施大病集中救治。依托市级定点医院，主动服务，全面完成患有国家确定的9种大病、白内障和2018年新增的乳腺癌、宫颈癌、肺癌、尘肺病，以及各类恶性肿瘤、肾病综合征、慢性肾功能不全等29种城乡居民基本医保门诊特殊慢性病建档立卡贫困患者按照诊疗方案接受住院或门诊治疗比例达到90%以上。根据实际情况，适当扩大救治病种范围。一是实施大病集中救治。由定点医院（柳铁中心医院）牵头，会同乡镇卫生院，按照“一人一策”要求，确定诊疗方案，明确临床路径；对需要住院治疗的，分批分期组织集中治疗；确需向上级医院转院诊治的，由乡镇卫生院审核并提供相应服务，帮助贫困患者在上级定点医院及时得到诊治；需要长期门诊治疗和康复的，纳入慢性病门诊治疗管理。二是落实门诊特殊慢性病治疗。定点医院（柳铁中心医院）负责对29种门诊特殊慢性病患者制定长期治疗方案，定期提供慢性病治疗服务和用药指导；结合当地医疗条件，指导基层医疗卫生机构，对可下转的特殊慢性病患者进行长期治疗和康复。

（二）实施慢病签约服务管理。依托辖区基层医疗卫生机构，加强农村贫困家庭健康管理。按照“一户一策”，做实做细家庭医生签约服务工作。每个贫困户患病家庭均有1名乡村医生或乡镇卫生院医生提供基本医疗、公共卫生和健康管理等签约服务，重点做好高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢性病患者的规范化管理。依托自治区家庭医生签约服务和健康档案系统，为农村贫困人口家庭每人建立1份动态管理的电子健康档案，实现农村贫困家庭签约服务对贫困人口和脱贫不脱策贫困人口的全覆盖。为65岁以上贫困和脱贫不脱策人口提供健康体检1次，重点做好基本医保29种门诊特殊慢性病患者的健康管理，指导帮助患者向基本医保经办机构办理门诊特殊慢性病卡。

（三）配合落实贫困人口医疗保障制度。与区人力资源社会保 障、民政、财政等部门协调，积极与商业保险公司对接，在落实城乡居民基本医疗保险制度、城乡居民大病保险制度、城乡医疗救助制度倾斜政策基础上，配合落实区政府贫困人口兜底补充保障机制，对农村贫困人口予以特殊保障，将农村贫困人口住院费用实际报销比例提高到90%左右，大病、特殊慢性病、长期慢性病门诊医疗费用个人实际报销比例提高到80%左右。

（四）管理控制贫困人口医疗费用。执行分级诊疗，建立县域外转诊的把关和审核制度，引导贫困人口在县域内首诊；加强临床路径管理，落实单病种付费，有效控制目录范围外医疗费用比例；对医保目录外药品、检查项目、医用材料费用超过总费用5%的，由医疗机构自行承担。

（五）全面落实“先诊疗后付费”和“一站式”服务。农村贫困人口县域内住院治疗享受“先诊疗、后付费”服务；配合相关部门在定点医院建立各项医疗保障政策“一站式”信息交换和即时结算平台。

（六）加快基层医疗卫生机构建设。全面落实广西基层医疗卫生机构能力建设行动计划（2016-2020年），做好基建和设备采购工作，开展乡镇卫生院、村卫生室标准化建设验收，2017年已下达的项目在2018年要完成项目主体建设，设备购置项目要全部完成招标采购并配送到位，投资完成达 100%；2018年下达的基建项目要在投资计划下达后6个月内开工建设,设备项目要签订购置合同，完成财政投资的70%以上。

（七）加强基层医疗卫生人才队伍建设。做好毕业生签约服务工作，进一步稳定基层医疗卫生人才队伍，加强对基层医疗卫生人员的培训，提高卫生人才队伍医疗卫生素养和服务能力。

（八）强化妇幼健康服务，落实源头扶贫。落实婚前、孕产期、儿童保健制度，完善高危孕产妇和新生儿转诊急救网络体系，孕产妇死亡率控制在 18/10 万以下，婴儿死亡率控制在 7.5‰以下；严把出生缺陷婚前、孕前、产前、产后四个防治节点，控制出生缺陷发生率，减少因严重致死致残缺陷患儿出生而导致的家庭贫困。

（九）开展健康促进三年行动计划。推进健康促进城区和健康场所建设，组织乡村医生、计生专干等基层卫生计生人员，发放宣传资料，普及健康知识与技能，提升群众素养，逐步养成良好卫生习惯和健康生活方式。

（十）完善健康扶贫动态管理。根据自治区下达的因病致贫因病返贫认定和取消标准，开展年度健康扶贫对象取消管理工作；加强与区人社、民政、红十字会、商业保险公司的协调和对接，保障“广西健康扶贫管理信息系统”内的数据与各部门提供数据相一致；开展健康扶贫信息数据自查比对核实工作，对国家健康扶贫信息系统数据进行复核，查缺补漏，动态更新；全面开展专项数据督导核查工作，通过日常监管和现场抽查核实相结合，提高数据的质量水平，确保信息的全面、真实、准确。

（十一）加强健康扶贫政策宣传和培训。将健康扶贫政策融入基本公共卫生、计划生育、健康素养促进等宣传活动，充分利用各级各类媒体，基层卫生计生人员要利用巡诊义诊、家庭医生签约及春节假日期间，进村入户开展健康扶贫冬季暖心服务活动，传达党和政府对贫困群众的关心和关怀，宣传和落实健康扶贫政策，提供精准到户、到人、到病的医疗卫生服务；积极参与卫计局组织开展的多种形式的健康扶贫政策培训，并结合实际在机构内开展健康扶贫政策培训，全面覆盖镇（街道）等各级基层扶贫干部、卫生计生人员，提升政策水平和业务能力。提高群众对健康扶贫的知晓度和满意度。

（十二）落实卫生计生扶贫领域监督执纪责任。按照脱贫攻坚作风建设“十坚持十不准”的工作要求，严格开展卫生计生扶贫领域腐败和作风问题专项治理，加强对卫生计生扶贫领域政策、措施、项目、资金等落实情况的监督检查，严肃查处卫生计生扶贫领域违纪违法问题；做好卫计系统派驻贫困村工作队员日常管理工作。

四、保障措施

柳南区卫计局负责协调沟通，牵头推进脱贫攻坚健康扶贫各项措施的落实，负责贫困人员家庭医生签约服务、基本公共卫生服务项目、基本医保政策落实情况、大病分类救治、“先诊疗、后付费”及“一站式”结算窗口和先诊疗后付费、临时救助协调、卫生建设项目的规划、安排卫生项目建设资金、落实卫生计生扶贫领域监督执纪责任等工作。区卫计局将通过培训、督导、现场办公等方式，强化脱贫攻坚健康扶贫的指导，确保健康扶贫工作扎实有效开展。

公开形式：主动公开